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 攝護腺癌根除手術後 醫師：陰莖復健要及時


依衛福部統計，攝護腺癌在十大癌症發生率近幾年高居第五名，106年最新癌症死亡率排行，攝護腺癌分別在全國第六及男性第七名，且是少數死亡率持續上升的癌症。奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，當男性病人經歷骨盆區域治療後，或健康男性遭遇性功能障礙時，應該找泌尿男性學醫師就醫，進行標準的檢查和治療，方能重新抬頭挺胸頂天立地。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖收治一名60歲患者李先生，因長期解尿不順就醫，經過一系列的檢查後確診為攝護腺癌，家屬與謝醫師詳細討論後，決定以達文西機器人手臂進行攝護腺切除手術。

謝醫師表示，攝護腺癌依照影像學、攝護腺指數與切片病理報告分級，考慮病人年紀及身體狀況而有不同的治療選擇，從積極性觀察、荷爾蒙治療、放射治療到手術切除。其中根除性攝護腺切除手術，是一種有效且重要的治療方式。臨床上常遇到攝護腺癌病人直覺想要手術，但卻擔心漏尿及勃起功能障礙等副作用。

謝醫師指出，達文西機器人手臂系統輔助手術，可以減少神經血管不必要的損傷，對術後勃起功能障礙有較佳的結果。但還是會有25%-75%的病人遭遇到勃起功能障礙。攝護腺手術，因為周遭血管損傷，術後海綿體細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等，造成陰莖纖維化。另外，攝護腺旁控制陰莖勃起的神經，也可能損傷或產生發炎反應，讓陰莖在術後無法勃起。

謝醫師說，面對此困境，術後陰莖復健是解決之道。陰莖復健最重要的關鍵點在於搶時間，以早期復健最為有效，因此，建議拔掉尿管，便可開始著手復健療程。復健內容最方便的就是口服第5型磷酸二脂酶抑制劑，包括威而剛、犀利士或樂威壯等。

謝醫師表示，其次為負壓助勃器，把外管套在陰莖上，利用負壓作用，被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。然而，需要醫師評估後才可購買及使用。一般建議療程每週至少5天且每天至少2次，讓陰莖反覆充血消退共約10分鐘，不宜太久否則易有副作用產生。另外，在陰莖海綿體注射前列腺素E1也是復健治療方式之一，研究發現，同時給予口服藥物搭配負壓助勃器，療效比單一治療效果還佳。

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