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12月 31, 2018

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分級醫療垂直整合標竿醫院完善上路

(健康醫療網／記者曾正豪報導)

為建立永續的分級醫療照護體系，均衡各區醫療資源，促進醫療院所攜手合作，共同守護民眾健康，中央健康保險署日前舉辦「分級醫療垂直整合標竿學習研討會」。研討會中邀請奇美醫院、臺北榮民總醫院、花蓮慈濟醫院、林口長庚醫院、臺中榮民總醫院及高雄市立大同醫院等6家醫院團隊進行經驗分享；現場同時示範基層診所如何在診間透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」，查詢病患在醫院所作各項檢驗檢查結果、用藥，甚至電腦斷層攝影(CT)或核磁共振造影(MRI)的影像。

轉診資訊不中斷 病患轉診更安心

為加強民眾對基層醫療的信心，健保署鼓勵醫療院所間成立垂直整合聯盟，藉由分工合作讓大小醫院、診所各司其職，共同照護病人，以達到分級醫療的目的。

自從健保署鼓勵院所間彼此策略聯盟，建立轉診合作機制以來，各地院所熱烈響應，截至今年10月初全國共有75個合作聯盟團隊、共6千多家特約院所參與。

健保署編列預算 標竿醫院展現特色

健保署李伯璋署長指出，健保署今年編列3.87億元，作為鼓勵院所間建立轉診合作機制，隨著垂直整合聯盟團隊紛紛組成，108年將擴編預算到9.47億元，積極落實這項政策。這六家參與標竿學習的醫院各有特色，例如奇美團隊的「奇心協力醫聯盟」，為合作院所頒發「奇醫之友」合作標章，民眾就醫享有便捷轉診掛號服務；台北榮總「榮雁領航飛守護大健康」，則設置智慧轉診資訊平台，讓醫師可即時掌握就醫狀況及查詢各項檢查檢驗報告。

花蓮慈濟醫院「Love+醫療計畫」，因應花東地區狹長特性，整合69家醫療院所一起為花東民眾努力；林口長庚醫院「長庚雁行醫療照護團隊」，由主治醫師進駐合作院所，與基層共同照護病患；台中榮總「榮翔計畫」，陸續規劃COPD、慢性腎臟病、糖尿病、氣喘、門住診整合、BC肝治療等六大疾病，和合作的診所簽訂照護合作協議；高雄市立大同醫院則推動開放醫院，與高高屏診所合作，提供醫院醫療設備給診所醫師使用。

術前評估脊椎手術風險佳奇跨團隊醫師解決高風險病患疼痛之苦

1位家住高雄的劉姓民眾，曾經歷過換心手術、心臟冠狀動脈繞道手術、心律調節器置入手術、腰椎牽引、硬脊膜外注射等手術與復健的民眾，因仍無改善其無法降低腳麻痛之苦。求助無門之下，到佳里奇美醫院神經外科求助林思維醫師。經林醫師利用神經阻斷術也無法改善情形下，透過跨團隊醫師合作，成功解決這名病患疼痛之苦。18日，劉姓民眾夫婦到佳里奇美醫院獻上巧克力花束致謝。

透過MRI影像找出病因。

劉姓民眾說，他沒有畏疾求醫，而是積極尋求醫療，但因體內有裝置心律調節器，多家醫院在經過X-RAY與MRI等檢查後，都表示只要做復健和做過幾次硬脊膜外注射，可是疼痛症狀無絲毫改善，令他感到人生無奈。在1位擔任疼痛科醫師親戚的介紹下，到佳里奇美神經外科林思維醫師就診。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，他在評估後，先為劉姓患者做神經阻斷術，期能解決疼痛，但都無效。在看了劉姓患者把在其他醫院做的最新MRI檢查結果，才確定疼痛的來源。由於劉姓患者是麻醉及手術風險非常高的病人，於是結合麻醉科、心臟科及護理科等跨團隊合作，與麻醉科主任康富期審慎評估後，為劉姓患者做了脊椎微創手術。

手術後，劉姓患者術前的左側坐骨神經疼痛完全消失，也沒有任何心血管疾病風險發生。劉姓民眾表示，手術後已過8個月，已重拾自由自在的行動，感謝醫師們的付出，讓他的人生再度變為彩色的。

林思維醫師指出，對80歲以上或各年齡層患有嚴重心血管疾病的病人，會先安排心肺功能檢查，轉介至心臟內科進行手術相關風險評估，最後依檢查結果，和麻醉科討論手術的可行性，並評估術中或術後需注意事項，期能手術順利，解決患者之苦，因為這是醫師的本職所在。

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