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 氣溫陡降 她快咳出血竟是這病作怪

記者楊晴雯／台北報導

55歲的郭姓女教師十分重視養生，平時都有參加晨跑活動，但這一陣子卻因氣溫陡降，在校內上下樓梯時，發現會有點喘不過氣，晚上睡覺時也開始會咳嗽，直到最近這幾天咳到受不了，自述「快咳出血來」，甚至得坐著睡覺才能入眠，就醫檢查才發現是「肺積水」惹的禍，經服用利尿劑後狀況改善不少。

▲醫師戴芳銓提醒，若患有心臟、腎臟相關疾病，又出現胸悶不適、久咳症狀，應盡快尋求專業醫師治療，以免真的咳出大問題就後悔莫及了。。（示意圖非新聞當事人／亞大醫院提供）

替該患者診治的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，「肺積水」顧名思義就是肺部積水，成因大致可分為心因性、腎因性、或營養不良所引起，有時候也會因為肺部感染而讓肺積水的情況加劇，若民眾輕忽久咳的症狀，最嚴重恐導致因呼吸衰竭而死亡，以這位患者的胸部X光為例，雙下肺已呈現大片白影，確診是明顯的肺水腫，若不儘快治療，狀況恐怕會更惡化。

戴芳銓進一步說，至於「心因性」肺積水的主因是心臟功能不佳的患者，例如冠狀動脈疾病、心律不整、心肌炎或全身性高血壓，因氣溫突然變化，導致血壓升高，心臟無法將水分送到腎臟排除，而「腎因性肺積水」則是因為腎臟功能衰竭，產生全身性水腫，兩者都會因無法順利排除水分，使得體內水分多到滿入肺泡，影響呼吸系統氣體交換功能，才出現久咳不癒的狀況。

戴芳銓指出，肺積水的患者最常見的狀況就是在晚上躺平時狂咳不已，因為此時體內水份因重力關係，水平擴散到整個肺部血管，造成呼吸不順，有時還會併發氣喘的哮鳴聲，所以不少患者為了能夠入睡，會嘗試將枕頭墊高，甚至整晚坐著睡覺，生活品質大受影響，苦不堪言。

他提到，雖然臨床上多會使用利尿劑來治療肺積水，但這只是治標而非治本，如同上述所說，肺積水的患者通常會合併有心臟或腎臟功能疾病，所以必須針對造成肺積水的原因徹底解決，否則很快會復發，尤其若是因腎衰竭引起的肺積水，萬一使用過量的利尿劑，不僅效果有限，還會增加腎臟負擔。

建議民眾本身如果有心臟、腎臟相關疾病，又出現胸悶不適、久咳的症狀，切忌服用來路不明的藥方，應盡快尋求專業醫師的治療，以免真的咳出大問題就後悔莫及了。

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