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「重複領藥」浪費健保逾2.8億 民眾自費真能改善問題？
根據健保署統計資料推估，一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。（圖片來源／Planeta@photoAC）
許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。
根據健保署107年第1季統計資料推估，60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，為加強管理重複用藥，從明年（108年）1月起將加強實施「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，鎖定各級西醫醫療院所，由現有的12大類擴大至60大類藥品，當病人跨院或同院就醫卻出現重複開出同成分、同劑型的藥品時，健保將不給付、由民眾自行負擔。
健保署：「這5種藥」最易重複開藥
據健保署資料顯示，以年齡別而言，71歲以上是重複用藥人數最多的族群，約佔近4成；其次為61-70歲（約占26%）、51-60歲（約占17%）。重複用藥人數前5名的藥品種類依次為降血壓藥物（約4萬5千餘人，25%）、安眠鎮靜藥物（約3萬餘人，16%）、抗血栓藥品（約2萬2千人，12%）、降血脂藥物（約1萬9千人，10%）及降血糖藥物（約1萬8千餘人，10%）。
若以藥品種類而言，重複用藥費用前5名的藥品種類依次為：抗病毒藥物（850萬點，12%）、降血糖藥物（636萬點，9%）、降血壓藥物（629萬點，8%）、降血脂藥物（489萬點，7%）及抗血栓藥物（449萬點，6%）。
張如薰指出，過去健保署於104年9月起分階段執行的「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」中，藥品管理範圍在第一階段的慢性疾病藥品中，降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分，3年多約節省下3.4億元藥費。
重複領藥讓民眾「自費」，真能改善問題？
針對健保署從過去針對6大類（特別在三高疾病），擴增至現在60大類、6千多項的藥品管制核刪制度，這方面《醫改會》發言人朱顯光表示是肯定的，「不過要做到位，還有更需要進步和討論的空間。」朱顯光接受《信傳媒》電話專訪時表示。
「不是把問題丟給病人、請他們自費就能解決問題！先不論民眾是否要自費重複開藥的部分，如何處理醫師重複開藥、民眾的藥安危機才是要去改善的問題。」朱顯光舉例，像是有民眾可能去了A醫院看心臟、去B醫院看骨科、又到C診所看病，結果C藥局藥師發現3位醫師都有開到一樣的藥，但這時請民眾回A或B醫院請醫師改藥，民眾可能會覺得要重新掛號、排隊非常麻煩而不去理會，「這樣就算病人願意自費買藥，但還是吃進很多不必要的藥物。」
朱顯光建議，可以比照國外「家庭醫師」及「家庭藥師」的概念，「將家庭醫師、藥師納入分級醫療系統，且藥師查藥及諮詢民眾用藥資訊、查出重複用藥等服務，應由政府補助專業服務費用，而非像現在藥師僅有發藥及包藥才能領到薪資。」
許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。（攝／陳稚華）
醫院雲端病歷覆蓋率太低，造成重複用藥狀況？
至於是否是因雲端病歷覆蓋率太低，造成醫院重複用藥的狀況？
對此朱顯光表示，政府實施雲端病歷這項服務已有一段時間，若怪罪到雲端病歷覆蓋率太低說不過去，除了民眾可主動告知病歷，醫師也應更仔細了解病人就醫與用藥情形。
張如薰也表示，健保署已於今年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，能即時回饋病人餘藥資訊，節省醫師瀏覽大量資訊的時間與精力，在開立藥品及檢驗檢查時，才能儘量避免重複處方與檢查帶來的風險，提升病人用藥安全與醫療效率。
目前健保署呼籲各特約醫療院所醫師，在開立處方前應查詢「健保醫療資訊雲端查詢系統」，並檢視病人的過去病史及完整用藥資訊，做好專業把關，也能降低醫療資源浪費。
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降膽固醇？ 謹記「9大食物、5招簡單運動」讓三高、心血管病沒你的事
每日健康／綜合編譯 林暐鈞
高膽固醇對每一個人來說，猶如死神隨時像你開刀。當處於高膽固醇危機時，飲食就要格外注意，美國心臟協會建議可吃9大食物，降低膽固醇，也可做健走、慢跑、游泳、爬樓梯或騎單車等有氧運動，讓身體健康無負擔。
1. 藍莓
莓果的抗氧化能力非常強，能夠有效幫助降低LDL膽固醇，同時也沒有副作用。
2.豆類
敏豆、黑豆等都含很多纖維，能幫助降低體內的膽固醇。研究顯示，每天吃5-10g的纖維能降低低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-膽固醇) 3%-5%。
3.燕麥和燕麥麩
擁有高纖維的燕麥，包含主要破壞膽固醇的物質「β-聚葡萄糖」，是一種可溶性纖維，能妨礙膽固醇的製造與吸收。同時其水溶性纖維能平緩飯後血糖上升的效果，有助於糖尿病患控制血糖。
4.堅果
美洲山核桃、榛果、杏仁、松子、開心果和胡桃等富含多元不飽和脂肪、單元不飽和脂肪，都有助降低膽固醇。而由於堅果類高熱量，一天食用約一把半較佳。
5.植物固醇
植物固醇是存在於蔬菜、水果、豆類、堅果和種子等植物細胞膜內的天然物質。可每天從強化食品中攝取2g的植物固醇，包括乳瑪琳、柳橙汁、沙拉醬等，不過這些只適合低密度脂蛋白膽固醇值較高的人食用。
6. OMEGA-3
鮭魚、鯷魚和沙丁魚含有豐富的OMEGA-3，可減少發炎、降低血壓、三酸甘油脂，防止血液凝結，並且提高好的膽固醇。
7. 特級橄欖油
研究指這種橄欖油可增加身體內好的膽固醇，減少動脈硬化、阻塞（會導致心臟病與中風）。
8.蔓越莓葡萄汁
葡萄汁內的抗氧化劑可減緩氧化，蔓越莓汁則可增加好的膽固醇。建議飲用百分之百的純果汁，避免吃下過多糖份。
9.含活菌或益生菌的優格
不少研究指優格中的活菌或益生菌可降低LDL膽固醇，也可預防血管內膽固醇的再吸收。
此外，養成良好的「有氧運動」習慣如健走、慢跑、游泳、爬樓梯或騎單車等，都可降低總膽固醇及增加好的膽固醇，讓身體遠離膽固醇危機。
《延伸閱讀》
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參考資料：
《大紀元》
封面圖片來自：
shutterstock / Looker_Studio
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