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 腳腫 是不是肝不好?


案例:
陳媽媽本來就胖胖的,兩條腿也蠻粗壯,但近期腫到平常穿的鞋子都差點塞不進去,就醫才發現嚴重肝硬化!


好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師林倩宇接受《好心肝》會刊諮詢時表示,腳水腫也不見得一定是肝不好引起。常見的情況有以下幾種:

腳腫的可能原因
一、肢體靜脈或淋巴回流受阻:
腳腫有分兩種,局部性的水腫或是全身性的水腫。局部性的水腫以肢體靜脈或淋巴回流受阻為代表,常以單側或者不對稱的肢體水腫為表現。例如,血栓靜脈炎導致阻塞處微血管上游的壓力上升,導致更多液體進入組織間隙形成水腫。又譬如骨盆腔腫瘤導致淋巴回流不順,引起下肢的淋巴水腫。


二、肝的問題:
全身性的水腫則須考慮心、肝、腎等大系統的毛病。肝臟是人體最大的化學工廠,負責合成許多蛋白質,當肝臟機能不足失調,合成的白蛋白不夠時,便會引起水腫,這種情形通常出現在嚴重的急性肝炎、猛爆性肝炎,或者肝病末期。
肝硬化患者因為門脈高壓,血液回流受阻,一方面造成周邊血管擴張,造成水腫;肝臟淋巴液的製造也增加,形成腹水。一方面因為動脈血管內有效容積減少,刺激腎臟對鈉和水分的滯留,進一步惡化水腫的情形。

肝癌末期也常見下肢水腫,除了因為正常肝細胞減少導致合成的白蛋白不足、或合併肝硬化門脈高壓的影響,當腫瘤侵入門靜脈或壓迫下腔靜脈,下肢的血液無法回流至心臟,也會形成水腫。


三、腎臟的問題:
水腫也是腎臟疾病常見的表現,可見於各種腎炎、腎病症候群和慢性腎衰竭。腎臟是人體調節水分的主要器官,當病變導致水分無法正常排出體外,或者白蛋白異常地從尿液中流失,水分的滯留和白蛋白的減少,都會造成水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的,輕症從眼瞼和面部水腫開始,後進展到全身,與肝臟多見於下肢且合併腹水的水腫不大相同。


四、心臟的問題:
心臟則是維持血液循環最重要的「幫浦」,當心臟衰竭時,沒有足夠的血流流過腎臟,導致排尿減少;幫浦也不夠力將血液打回至心臟,導致血液鬱積在下肢,引起水腫。


五、長期營養不良:
慢性的蛋白質攝取不足,或者消化道疾患造成蛋白質吸收不良,導致肝臟合成白蛋白的原料不足,也會引起水腫。


六、藥物因素:
藥物的副作用也是造成下肢水腫的因素之一。例如因長期身體疼痛服用的非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),或者高血壓患者所服用的血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等。













 限醣甩15公斤?長壽飲食專家警告:還沒瘦先囤毒



【早安健康/細川順讃(日本食品和長壽醫療領域中的領導者)】

限醣飲食會使老廢物質增加



「不吃或減少碳水化合物」的限醣飲食,已經普及到幾乎所有日本人都知道的程度。另一方面,如今有很多人因為限醣飲食而吃壞了身體,只是也有很多人沒有注意到限醣飲食是造成身體變差的原因。

想要採行限醣飲食的人,有些是因為身材肥胖,有些是糖尿病患者或高危險群,最近似乎也有女性為了減肥而採行限醣飲食。如果聽到別人說:「我一個月瘦了十五公斤!」那麼強烈渴望減肥的人確實會感到躍躍欲試吧。

如果從每天的飲食當中排除碳水化合物,對於那些平常過著暴飲暴食的不規則飲食生活的人來說,因為由醣類所形成的老廢物質減少,自然會感覺身體沒那麼疲憊、肌膚變美或是頭腦變清楚了,但這只不過是和以往飲食習慣下的身體狀態相比而已。

限醣飲食禁止的食物包括白米、麵包、烏龍麵、含有砂糖的甜點等碳水化合物。除此之外,醣類含量多的馬鈴薯、蕃薯等食物也不能吃,改以醣類含量少的蔬菜為主。除了攝取蔬菜,基本上會從肉類、魚類、火腿、香腸等食物攝取充分的蛋白質。

但事實上,蔬菜或穀類當中所含的醣類是優質的澱粉,所以一旦停止攝取這些食物,營養就會失衡。

對人類來說,效率最高的能量來源就是醣類(碳水化合物),只要經過徹底分解,最後就會變成汗或尿等水分與呼吸的二氧化碳排泄出去,因此不會殘留老廢物質。不過在不攝取碳水化合物的情況下攝取肉類、魚類、牛奶等動物性食品,肝臟雖然會將油與蛋白質分解成葡萄糖來使用,但兩者在過程中卻都會產生沒有用的東西,最後不僅會變成老廢物質,連活性氧類也會增加。

由於油與蛋白質的老廢物質凝固後不溶於水,因此也會累積在細胞與細胞之間(結締組織)或動脈中。此外,一旦活性氧類傷到動脈,血小板就會蓋住傷口以修復受傷的地方,但如果血中有許多膽固醇,膽固醇就會附著在周圍,形成斑塊。此時,若紅血球或白血球也凝固的話就會變成血栓,萬一堵塞在腦部、肺部或心臟就會引起嚴重的事態。

溫習 One Point Review
攝取動物性食品卻不攝取碳水化合物就會形成血栓。

【延伸閱讀】

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  • 低碳水飲食減肥效果好?1食物沒吃夠,心血管風險大
  • 碳水化合物:不吃飯越減越肥...「一個拳頭」提升燃脂力


本文摘自《吃對鹽飲食奇蹟》/細川順讃(日本食品和長壽醫療領域中的領導者)/采實文化









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