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商品訊息簡述:

 膀胱癌 男女比約2比1

台中60多歲徐老闆八個月來持續出現血尿症狀，一度以為身子出問題，安排健檢想揪出病因，但健檢項目不包括膀胱超音波，僅提醒留意結石問題，不料血尿症狀惡化，改赴泌尿科檢查後發現，竟然是膀胱腫瘤惹的禍，所幸透過手術刮除後沒有擴散跡象，病理報告也證實為膀胱癌第一期，讓患者鬆了一大口氣。

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，患者因長期出現血尿情形，曾透過全身健檢希望能揪出原因，只是雖有安排腹部超音波檢查，但檢查部位並不包括膀胱，因檢查膀胱前需請患者喝水，待脹尿時才能看清膀胱情況，往往耗費許多時間，以致於健檢報告出爐後顯示一切正常，僅提醒可能有腎結石問題，建議會診泌尿科。

但患者前來就醫時，表達下腹部並無疼痛感，當下研判應與腎結石無關，於是安排膀胱超音波檢查，透過膀胱鏡確診，發現膀胱竟有多處腫瘤，所幸腫瘤僅侷限於黏膜層，經採取「尿道膀胱腫瘤刮除術」，患者才免除無痛性血尿之苦。

石欣衛指出，膀胱癌為泌尿系統常見的腫瘤之一，典型症狀為無痛性血尿，少部份患者合併頻尿、小便疼痛等現象，好發於60歲以上的長者，男女比約2比1，目前發生原因尚未明確，但根據研究顯示，吸菸是造成膀胱癌的主因，另外，有家族史、嗜酒、經常暴露於化學染料環境中的民眾，也會增加罹癌的機率。

他指出，因患者罹患非肌肉侵犯型的膀胱癌，會藉由「經尿道膀胱腫瘤刮除術」治療，利用膀胱內視鏡經尿道開口，進入膀胱後將腫瘤組織刮除，再合併使用膀胱內藥物灌注治療，將藥物經尿道灌入膀胱，停留約一小時排出，以期殺死殘留的癌細胞，降低未來復發的機率。

石欣衛提醒，接受經尿道膀胱腫瘤刮除術的患者，術後兩年應每3個月接受一次膀胱鏡檢查，兩年後改為每6個月檢查一次，中途若出現任何不適，則應立刻回診，另外也建議患者每天至少喝2000 CC的水、避免憋尿，才能降低誘發惡性腫瘤復發的機會，飲食上清淡少鹽，多吃蔬果，才能預防膀胱癌上身。

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 不插管、不電擊就等於放棄治療？安寧療護守護生命最後一哩路

【華人健康網文／衛生福利部生療養院家醫科林昀嬃醫師】87歲李爺爺，曾經是個令人愛戴的一家之主，同時在職場上也是位受人尊敬、呼風喚雨的重要人物。不過近幾個月來卻飽受末期肺病所苦，頻繁出入加護病房接受插管拔管，原本可以將生活打理得很適切的他，開始需要家人或看護協助準備食物或洗澡，漸漸的連自己進食或移動都得需要幫忙。

這天遽烈變化的天氣使得李爺爺病情再度惡化，家人急忙送他到急診室，只見李爺爺激動的揮手，吃力的一字一句吐出:「不-要-再-幫-我-插-管-了。」

一旁的家人既著急又徬徨，他們都深刻了解被插管急救的李爺爺是承受了多少的身心苦痛，但不插管的下一步呢？

積極的反面是消極嗎？

衛生福利部樂生療養院家醫科林昀嬃(ㄒㄩ)醫師說明，經常有人誤解不插管、不電擊、不壓胸就等於放棄治療，或是以為簽了不急救同意書後，醫護人員就會對病情變化置之不理，任由其自然死亡，其實不然。

安寧團隊最希望的其實是盡一切努力，讓病人「好好」活到最後一刻，並且安然逝去，說來簡單，但如何拿捏得當，卻是一門藝術。有些人個性頑強剛毅，選擇奮力一搏和死神決鬥，醫護人員自然陪伴他一起衝刺；有些人就如同李爺爺，嘗試努力過了，在生命最後的階段，他選擇拾回尊嚴，舒服且光榮的走完最後一哩路。

安寧療護不以治癒疾病為目標，畢竟疾病進入末期，持續侵蝕身心靈的狀態已不可回復，我們能做的反而是積極減緩病人及家屬，因為疾病甚至治療帶來的各方面痛苦，例如止喘、止痛、減輕焦慮畏懼等等。除此之外，陪伴他們回顧生命歷程、圓滿心願，甚至協助家屬處理後事並走過哀傷，也是安寧療護團隊極重要的任務。在減輕肉體痛苦的同時，也能讓心靈層面平和，才是真正的好走。

李爺爺最後仍不敵病魔，離開了我們，他的病情並沒有好轉，但生命的最後一哩路，不再因為插著各式管路必需待在加護病房，而讓家人無法陪伴身旁，也不再因為呼吸喘而無法成眠，甚至窒息感造成的恐慌也消失殆盡，而苦痛減輕的同時，家人的擔憂與焦慮也釋放了，李爺爺即使疾病纏身，仍舊保有一家之主的風範及家人的尊敬與愛戴，而且更有品質與尊嚴的逝去，他們擁抱了彼此的過去、現在還有未來。

安寧療護不是等死，也非消極放棄治療，我們是盡力的讓生死兩無憾！

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