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12月 31, 2018

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台股戰略》反彈力道若不足仍應「減碼」或續退場觀望

美、中貿易戰煙硝未平，台股空頭趨勢漸成型。（攝影／黃威彬）

美國總體經濟仍穩健擴張但天邊烏雲漸起，美、中貿易戰煙硝未平，台股空頭趨勢漸成型。反彈力道若不足仍應減碼或續退場觀望。

美股道瓊指數在10月重跌5.07%，10月下旬一度單月跌幅達8.8%，幸月底傳出美、中雙強領導人將於11月G20峰會中就貿易紛爭進行討論解決方案，美股跌深反彈，然10月整月跌幅仍創2016年1月以後最大，讓市場開始擔心全球股市多頭最堅強，可能也是最後堡壘的美股是否已開始動搖？與台股密切相關的費城半導體10月跌幅12%，創2010年1月以後最大跌幅，讓台股10月跌幅高居全球主要股市跌幅第三名。

台股多頭循環恐正式轉為空頭循環

美股10月重挫對台股造成莫大衝擊。台股10月上市指數下跌10.94%，創2008年10月以後最大，並導致年線由上揚趨勢轉為下滑；上櫃指數下跌14.79%，跌幅為2011年8月以後最大，上櫃市場年線則早在9月即已轉為下滑。年底之前，台股指數若無法回到10600點以上，台股自2016年7月以後的多頭循環恐將於2018年10月正式轉為空頭循環的開始。無論多頭或空頭循環，都存在獲利機會與投資風險，投資者必須擬定穩健的投資策略，方能將危機化為投資獲利良機。

過去一個月美股重要經濟指標，除房市、車市出現高檔成長動能停滯外，大致上仍表現不惡，尚未構成美股在經濟基本面由多頭轉為空頭的條件。

2018年10月美國非農業就業人數月增25.0萬人，每月新增非農業就業人口已連續第97個月淨增加，過去3個月美國非農業就業人數平均月增21.8萬，2018年前10月平均每月新增非農業就業人口21.25萬人。顯示就業市場持續增強，對照美股與非農業就業人口增減變化，在每月非農業就業人口仍穩定增加之下，支撐美股維持多頭循環的基本面條件仍未改變。

10月失業率持平於3.7%仍為1969年後最低點，處於自然失業率的充分就業狀態，美國非農業新增就業人口不可能在充分就業狀態下長期維持每月新增大於20萬人，因為希望工作的謀職者幾乎均已找到工作，未來只要每月新增人數高於10萬，甚至維持穩定正數，就已算是相當良好。

圖、台股周K線與年線(52周均線)乖離率走勢對照圖。

綜合上析，美國總體經濟雖尚未出現重大危機，但房市、車市成長停滯，加上Fed升息步調不變推升長期利率趨勢不變、美元指數易漲難跌。美、中貿易戰煙硝未息，中國股、匯市震盪頻繁，台股、匯市很難自外其中。股市跌深使負乖離率擴大易形成反彈波段，但反彈力道若不足扭轉空頭循環趨勢，應趁反彈減碼或持續退場觀望。

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醫界提出耳蝸性偏頭痛是不明耳鳴及內耳傷害的主因

耳鳴有新解！台灣醫界最新醫學證實，偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍，這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」，對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念，發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌（JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery），受到各國醫界重視。

（張文祿報導）

台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」，兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙部長說，「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

賴仁淙部長指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？

賴仁淙部長表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理，該神經的另一端也可能影響耳蝸系統，影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

這項論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

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