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 冬天經痛更易發 別輕忽子宮保暖


(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)經痛(或稱痛經)指婦女在經期及前後,出現小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶的病症。隨月經周期發生,嚴重者伴隨噁心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,影響工作及生活,是臨床上常見的婦科疾病。

經痛可分為原發性和繼發性2

新營醫院中醫科醫師黃盟珠表示,臨床常將經痛分為原發性和繼發性2種。原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者,故又稱功能性痛經,多見於青春期少女、未婚及已婚未育者,在正常分娩後疼痛多可緩解或消失。繼發性痛經則多因生殖器官有器質性病變所致,如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸阻塞等疾病所引起,多見於已婚的中年婦女。

中醫認為痛經主要是氣血循環不暢所致,即「不通則痛」。黃盟珠醫師說明,造成「不通」(氣血循環不暢、氣滯血瘀)的原因有多種,臨床上常見的有寒凝胞中、氣血虛弱、濕熱下注等。

臨床可透過問診、切診,從疼的時間、部位、性質及經色等方面作為鑑別痛經證的主要依據,如經前痛,多為實證;經後痛,多為虛證。刺痛為血瘀;隱隱作痛,喜揉喜按為虛;疼痛劇烈,拒揉拒按為實;持續作痛,痛甚於脹為血瘀,時痛時止,脹重於痛為氣滯。血色淡為寒為虛;血色紫為熱為實;血色黑為熱重。

中醫常用藥物如香附、益母草、少腹逐瘀湯

痛經的治療,以恢復氣血循環順暢為最主要,理氣化瘀止痛為最常見的處理方式。常用藥物如香附、益母草、少腹逐瘀湯等。再配合各人不同的原因,溫暖胞宮或補益氣血、清熱除濕等。而婦女的月經過程,是陰陽消長變化,用藥時也會考慮經前、經後體內陰陽狀態不用,不同階段給予不同的藥物。

痛覺是經由神經在傳遞,如果脊椎有擠壓或扭曲,月經來潮時,血往胞宮走,胞宮附近血管脹大,壓迫到旁邊神經,也會引起痛經。這時也要配合用藥調整。通常經過一段時間的施治,痛經的症狀便可改善。

冬天體質虛寒、穿短裙受涼 易發經痛

日常保健上,也是以維持氣血循環順暢為最主要。黃盟珠醫師表示,運動是很好的方式,現代人多坐少動,胞宮循環不好,建議有固定運動時間,或是坐著一段時間就要起身走動。

黃盟珠醫師提醒,最近天氣即將變冷,在寒冷的冬季,婦女月經延後、痛經情況比其他季節多發,且多為20、30歲女性,主要症狀為痛經和月經量減少。冬季痛經多是個人體質虛寒,或不良生活習慣(如天冷還穿短裙受寒著涼)使喜溫的子宮受涼,下腹部血液循環不暢所致。

在冬季寒冷的天氣,一定要注意保暖,保持身體暖和將加速血液循環,並鬆弛肌肉,尤其是痙攣及充血的下腹腔部位。只要做好下半身的保暖工作,就可以避免許多婦科疾病。







 過瘦、反覆嘔吐 當心是罕見腸阻塞


(優活健康網新聞部/綜合報導)一名17歲女性,曾被診斷有神經性厭食症,是為了維持低於標準體重伴隨的飲食異常。就醫前出現反覆嘔吐,到診時體重僅42公斤;身體檢查發現上腹區有「搖水聲」,是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。做電腦斷層掃描發現,脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角, 是「上腸繫膜動脈症候群」。

人變瘦、夾角內脂肪減少 恐怕產生上腸繫膜動脈症候群

郭綜合醫院外科副院長黃太謙說明,血管是人體重要的器官,但也會伺機找碴。第一類為血管阻塞,造成器官缺血,如缺血性中風、心肌梗塞;第二類是血管出血,如外傷、腸胃道潰瘍出血;第三類則是壓迫症候群,血管壓迫腸道造成腸阻塞,最為人所知的是「上腸繫膜動脈症候群」。

消化道從口、食道、胃到十二指腸,十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪,脂肪的體積可以撐開夾角;當人變瘦、夾角內脂肪減少時,空間將隨之縮小,壓住十二指腸,讓食物無法通過。研究發現,這個夾角在正常時約38到65度間,但小於25度時就容易發生阻塞。

10到39歲女性 最容易發生

上腸繫膜動脈症候群少見,大約每1千人出現1到3名,女性比男性多,10到39歲的女性最頻繁。建議早期診斷,早期治療,忽略有機會因營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔造成死亡。

黃太謙副院長表示,嚴重耗弱性疾病及解剖位置異常的人是好發族群。耗弱性疾病指癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等;解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低,都增高十二指腸被夾住的機會。

很瘦、經常嘔吐 當心可能患病

黃太謙副院長說明,上腸繫膜動脈症候群的症狀依病況,輕度吃少就會有飽脹感,嚴重時吐出有膽汁的胃液、體重下降。某些姿勢如趴著、左側躺、將膝蓋提到胸前,可以覺得舒緩。檢查常用鋇劑上消化道攝影及電腦斷層,可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面,在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。

治療以保守療法為主,適時鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等,成功率約8成。但保守療法失敗或不願拖長病程時,就需考慮手術治療,常用術式以繞開阻塞為原則,包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏懸韌帶鬆解術等。當你發現周遭的人很瘦又時常嘔吐,應該提醒他到腸胃內、外科求診,早日診斷並進行治療。









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